Pessoas que convivem com a doença de Alzheimer e fibrilação atrial apresentaram um declínio mais lento em um teste padrão de memória se tomassem os novos anticoagulantes NOAC em vez de varfarina ou nenhum anticoagulante.
A pesquisa
Pesquisadores do Karolinska Institutet, na Suécia, liderados por Maria Eriksdotter, professora do Departamento de Neurobiologia, Ciências do Cuidado e Sociedade e consultora sênior em medicina geriátrica no Hospital Universitário Karolinska, basearam-se no SveDem, o registro nacional de qualidade sueco para transtornos cognitivos e demência. Seus achados foram publicados no European Heart Journal.
A equipe identificou 7.308 pessoas diagnosticadas com fibrilação atrial — uma condição comum do ritmo cardíaco em idosos — e doença de Alzheimer. Os participantes foram divididos em três grupos pareados: um tomava os novos anticoagulantes orais diretos conhecidos como NOACs, um tomava o anticoagulante mais antigo varfarina, e um não recebia medicação anticoagulante.
A cognição foi acompanhada com o Mini-Exame do Estado Mental (MMSE), um teste padronizado de orientação, memória e atenção. Durante o acompanhamento, o grupo NOAC apresentou declínio mais lento do que tanto o grupo varfarina quanto o grupo não tratado. Nanbo Zhu, pesquisador do mesmo departamento, descreveu a diferença como "um pouco mais de 0,2 pontos no MMSE por ano" — pequena ao longo de doze meses, mas potencialmente cumulativa ao longo dos anos.
O padrão se estendeu além do pensamento e da memória. Em comparação com pessoas que não tomavam anticoagulantes, as que usavam NOACs também tiveram menores riscos de morte, AVC, coágulos sanguíneos e fraturas. A varfarina também foi associada a menores riscos de morte, AVC e coágulos sanguíneos, mas apresentou maior risco de sangramento grave.
Por que isso importa
A fibrilação atrial e o Alzheimer frequentemente se sobrepõem em idosos, o que torna a questão de qual anticoagulante usar uma decisão clínica diária, e não rara. Eriksdotter observa que existem mecanismos plausíveis: melhor fluxo sanguíneo e menos danos aos pequenos vasos no cérebro. Mas ela e seus colegas deixam explícito que este foi um estudo observacional — ele não pode mostrar que os NOACs causaram o declínio mais lento. Fatores não medidos podem ter influenciado tanto qual medicamento o paciente recebeu quanto como sua saúde evoluiu, e alguns participantes trocaram de medicação durante o acompanhamento. Pense nisso como um sinal que vale a pena confirmar em ensaios randomizados, não como um motivo para mudar uma prescrição por conta própria.
O que você pode fazer
- Se você ou um familiar tem fibrilação atrial e preocupações cognitivas, pergunte a um clínico se vale a pena revisar a escolha do anticoagulante.
- Acompanhe a cognição ao longo do tempo com o mesmo teste, em vez de confiar na memória de quão afiado você se sentia no ano passado.
- Mantenha os cuidados básicos de saúde do coração: pressão arterial, atividade, sono e adesão à medicação.
Fonte: ScienceDaily Mind & Brain
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