Menschen, die sowohl an Alzheimer als auch an Vorhofflimmern leiden, verschlechterten sich in einem Standard-Gedächtnistest langsamer, wenn sie neuere NOAC-Blutverdünner einnahmen statt Warfarin oder gar keiner gerinnungshemmenden Behandlung.
Die Forschung
Forscher des Karolinska Institutet in Schweden unter der Leitung von Maria Eriksdotter, Professorin am Institut für Neurobiologie, Pflegewissenschaften und Gesellschaft und leitende Beraterin in der Geriatrie am Karolinska Universitätskrankenhaus, stützten sich auf SveDem, das schwedische nationale Qualitätsregister für kognitive Störungen und Demenz. Ihre Ergebnisse erschienen im European Heart Journal.
Das Team identifizierte 7.308 Personen, bei denen sowohl Vorhofflimmern – eine häufige Herzrhythmusstörung bei älteren Erwachsenen – als auch Alzheimer diagnostiziert worden war. Die Teilnehmer wurden in drei abgeglichene Gruppen eingeteilt: Eine nahm neuere direkte orale Antikoagulanzien, sogenannte NOACs, ein, eine nahm den älteren Blutverdünner Warfarin, und eine erhielt keine gerinnungshemmende Medikation.
Die Kognition wurde mit dem Mini-Mental State Examination (MMSE) verfolgt, einem standardisierten Test für Orientierung, Gedächtnis und Aufmerksamkeit. Im Verlauf der Nachbeobachtung verschlechterte sich die NOAC-Gruppe langsamer als sowohl die Warfarin-Gruppe als auch die unbehandelte Gruppe. Nanbo Zhu, ein Forscher in derselben Abteilung, beschrieb den Unterschied als „etwas mehr als 0,2 MMSE-Punkte pro Jahr“ – über zwölf Monate hinweg gering, aber über Jahre hinweg potenziell kumulativ.
Das Muster erstreckte sich über Denken und Gedächtnis hinaus. Im Vergleich zu Personen, die keine Antikoagulanzien einnahmen, hatten diejenigen unter NOACs auch ein geringeres Risiko für Tod, Schlaganfall, Blutgerinnsel und Frakturen. Warfarin war ebenfalls mit einem geringeren Risiko für Tod, Schlaganfall und Blutgerinnsel verbunden, ging jedoch mit einem höheren Risiko für schwere Blutungen einher.
Warum es wichtig ist
Vorhofflimmern und Alzheimer überschneiden sich bei älteren Erwachsenen häufig, was die Frage, welches Antikoagulans verwendet werden sollte, zu einer täglichen klinischen Entscheidung macht und nicht zu einer seltenen. Eriksdotter weist darauf hin, dass es plausible Mechanismen gibt: besserer Blutfluss und weniger Schäden an kleinen Gefäßen im Gehirn. Doch sie und ihre Kollegen betonen ausdrücklich, dass dies eine Beobachtungsstudie war – sie kann nicht zeigen, dass NOACs den langsameren Abbau verursacht haben. Nicht gemessene Faktoren könnten sowohl beeinflusst haben, welches Medikament ein Patient erhielt, als auch, wie sich seine Gesundheit entwickelte, und einige Teilnehmer wechselten während der Nachbeobachtung die Medikamente. Betrachten Sie dies als ein Signal, das in randomisierten Studien bestätigt werden sollte, nicht als Grund, ein Rezept auf eigene Faust zu ändern.
Was Sie tun können
- Wenn Sie oder ein Familienmitglied sowohl Vorhofflimmern als auch kognitive Bedenken haben, fragen Sie einen Kliniker, ob die Wahl des Antikoagulans überprüft werden sollte.
- Verfolgen Sie die Kognition im Laufe der Zeit mit demselben Test, anstatt sich auf die Erinnerung zu verlassen, wie geistig fit Sie sich im letzten Jahr gefühlt haben.
- Behalten Sie die grundlegenden Herzgesundheits-Grundlagen bei: Blutdruck, Aktivität, Schlaf und Medikamententreue.
Quelle: ScienceDaily Mind & Brain
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