У людей, які живуть одночасно з хворобою Альцгеймера та фібриляцією передсердь, показники стандартного тесту пам'яті знижувалися повільніше, якщо вони приймали новіші розріджувачі крові NOAC, а не варфарин або взагалі не приймали антикоагулянти.
Дослідження
Дослідники з Каролінського інституту у Швеції під керівництвом Марії Еріксдоттер, професорки кафедри нейробіології, наук про догляд і суспільство та старшої консультантки з геріатричної медицини в Університетській лікарні Каролінського інституту, використали SveDem — шведський національний реєстр якості для когнітивних розладів і деменції. Їхні висновки опубліковано в European Heart Journal.
Команда виявила 7 308 осіб із діагнозами фібриляції передсердь — поширеного порушення серцевого ритму в людей старшого віку — та хвороби Альцгеймера. Учасників розподілили на три зіставлені групи: одна приймала новіші прямі пероральні антикоагулянти, відомі як NOAC, одна приймала старіший розріджувач крові варфарин, а одна не отримувала антикоагулянтів.
Когнітивні функції відстежували за допомогою Короткої шкали оцінки психічного стану (MMSE) — стандартизованого тесту на орієнтацію, пам'ять і увагу. Протягом спостереження група NOAC демонструвала повільніше зниження, ніж і група варфарину, і група без лікування. Наньбо Чжу, дослідник тієї ж кафедри, описав різницю як «трохи більше ніж 0,2 бала MMSE на рік» — незначну за дванадцять місяців, але таку, що потенційно накопичується протягом років.
Ця закономірність поширювалася не лише на мислення та пам'ять. Порівняно з людьми, які не приймали антикоагулянтів, ті, хто приймав NOAC, також мали нижчі ризики смерті, інсульту, тромбозів і переломів. Варфарин також був пов'язаний із нижчими ризиками смерті, інсульту та тромбозів, але супроводжувався вищим ризиком серйозних кровотеч.
Чому це важливо
Фібриляція передсердь і хвороба Альцгеймера часто поєднуються в людей старшого віку, що робить питання вибору антикоагулянта щоденним клінічним рішенням, а не рідкісним. Еріксдоттер зазначає, що існують імовірні механізми: кращий кровообіг і менше ураження дрібних судин у мозку. Але вона та її колеги чітко наголошують, що це було обсерваційне дослідження — воно не може показати, що NOAC спричинили повільніше зниження. Невраховані чинники могли впливати і на те, який препарат отримував пацієнт, і на те, як розгортався його стан здоров'я, а деякі учасники змінювали ліки під час спостереження. Сприймайте це як сигнал, який варто підтвердити в рандомізованих дослідженнях, а не як причину самостійно змінювати призначення.
Що ви можете зробити
- Якщо у вас або члена родини є і фібриляція передсердь, і когнітивні проблеми, запитайте в клініциста, чи варто переглянути вибір антикоагулянта.
- Відстежуйте когнітивні функції з часом за допомогою того самого тесту, а не покладайтеся на спогади про те, наскільки гострим був ваш розум торік.
- Підтримуйте стандартні основи здоров'я серця: артеріальний тиск, активність, сон і дотримання прийому ліків.
Джерело: ScienceDaily Mind & Brain
Цікаво дізнатися про власний мозок? Пройдіть наш безкоштовний адаптивний тест IQ або спробуйте 306 рівнів тренування мозку.