У людей, страдающих одновременно болезнью Альцгеймера и фибрилляцией предсердий, показатели стандартного теста памяти снижались медленнее, если они принимали новые антикоагулянты — НОАК, а не варфарин или вообще не принимали антикоагулянты.
Исследование
Исследователи из Каролинского института в Швеции под руководством Марии Эриксдоттер, профессора кафедры нейробиологии, наук о здоровье и обществе, а также старшего консультанта по гериатрической медицине в Университетской больнице Каролинского института, использовали данные SveDem — Шведского национального регистра качества для когнитивных расстройств и деменции. Их результаты были опубликованы в European Heart Journal.
Команда выявила 7308 человек с диагнозами фибрилляции предсердий — распространенного нарушения сердечного ритма у пожилых — и болезни Альцгеймера. Участников разделили на три сопоставимые группы: одна принимала новые прямые пероральные антикоагулянты, известные как НОАК, одна принимала более старый антикоагулянт варфарин, и одна не получала антикоагулянтов.
Когнитивные функции отслеживали с помощью Краткой шкалы оценки психического статуса (MMSE) — стандартизированного теста на ориентировку, память и внимание. За время наблюдения в группе НОАК снижение происходило медленнее, чем в группе варфарина и в группе без лечения. Наньбо Чжу, исследователь той же кафедры, описал разницу как «чуть более 0,2 балла MMSE в год» — это немного за двенадцать месяцев, но может накапливаться с годами.
Закономерность выходила за рамки мышления и памяти. По сравнению с людьми, не принимавшими антикоагулянты, у тех, кто принимал НОАК, также был ниже риск смерти, инсульта, тромбозов и переломов. Варфарин также был связан с более низким риском смерти, инсульта и тромбозов, но нес более высокий риск серьёзных кровотечений.
Почему это важно
Фибрилляция предсердий и болезнь Альцгеймера часто сосуществуют у пожилых людей, что делает вопрос о выборе антикоагулянта ежедневной клинической задачей, а не редкой. Эриксдоттер отмечает наличие вероятных механизмов: улучшение кровотока и меньшее повреждение мелких сосудов мозга. Но она и её коллеги прямо указывают, что это было обсервационное исследование — оно не может доказать, что НОАК вызвали более медленное снижение. Неучитываемые факторы могли повлиять как на то, какой препарат получал пациент, так и на течение его здоровья, а некоторые участники меняли лекарства во время наблюдения. Рассматривайте это как сигнал, который стоит подтвердить в рандомизированных исследованиях, а не как причину самостоятельно менять рецепт.
Что можно сделать
- Если у вас или члена семьи одновременно есть фибрилляция предсердий и когнитивные проблемы, спросите клинициста, стоит ли пересмотреть выбор антикоагулянта.
- Отслеживайте когнитивные функции со временем с помощью одного и того же теста, а не полагайтесь на воспоминания о том, насколько ясной была голова в прошлом году.
- Соблюдайте базовые принципы здорового сердца: контроль давления, физическая активность, сон и приверженность лекарственной терапии.
Источник: ScienceDaily Mind & Brain
Хотите узнать о своем мозге? Пройдите наш бесплатный адаптивный тест IQ или попробуйте 306 уровней тренировки мозга.