Die Entfernung von Lymphknoten im Hals während einer Krebsoperation kann den Abfluss der Hirn-Rückenmarksflüssigkeit behindern, und diese Blockade wird mit beschleunigter Hirnatrophie und höheren Raten kognitiver Beeinträchtigungen in Verbindung gebracht.
Die Forschung
Ein multizentrisches Team unter der Leitung von Dr. Laura Santambrogio am Weill Cornell Medicine analysierte die Daten von 1.035 Patienten am Montefiore Einstein, bei denen eine Halslymphknotenentfernung ohne anschließende Strahlen- oder Chemotherapie durchgeführt wurde – ein Studiendesign, das die Auswirkungen der Operation von neurotoxischen Krebstherapien isoliert. Die am 29. September in der Zeitschrift Neuron veröffentlichte Studie ergab, dass bei Patienten unter 65 Jahren etwa 18 % innerhalb von zwei Jahren eine klinische kognitive Beeinträchtigung entwickelten, verglichen mit einer Basisrate von 4–6 % in der Allgemeinbevölkerung. Bei Patienten ab 65 Jahren lag die Rate bei 25 %, gegenüber erwarteten 10–22 %.
Eine zweite Kohorte von 59 Patienten an der Technischen Universität München erhielt gepaarte MRT-Scans vor und nach der Operation. Diese Bilder zeigten eine beschleunigte Erweiterung der Temporalhörner der Seitenventrikel – ein zuverlässiger Marker für regionalen Hirngewebeverlust –, wobei der Effekt bei Patienten am stärksten war, deren Lymphknoten auf beiden Seiten des Halses entfernt wurden.
In präklinischen Modellen verfolgte das Team den Mechanismus: Die plötzliche Unterbrechung des zervikalen Lymphabflusses verursachte Flüssigkeitsansammlungen, oxidativen Stress, einen Anstieg neuroinflammatorischer Zytokine und eine abnorme Verklumpung von Synapsin-Proteinen in neuronalen Schaltkreisen. Bemerkenswert ist, dass diese Veränderungen bei Tieren mit einem allmählichen, chronischen Rückgang der Lymphfunktion nicht auftraten, was darauf hindeutet, dass eine plötzliche chirurgische Durchtrennung eine besondere Wirkung hat.
Warum es wichtig ist
Das Gehirn besitzt keine eigenen konventionellen Lymphgefäße; es ist auf die Hirn-Rückenmarksflüssigkeit angewiesen, um Stoffwechselabfälle über das meningeale Lymphsystem und weiter in die tiefen Halslymphknoten abzutransportieren. Die Studie untermauert klinisch die Vorstellung, dass dieser Abflussweg kein nebensächliches Rohrleitungsdetail ist, sondern Teil der Art und Weise, wie das Gehirn eine gesunde Umgebung aufrechterhält. Für jeden, der über Kognition nachdenkt – sei es nach einer Operation, einer Krankheit oder einfach mit zunehmendem Alter –, legt sie nahe, dass die Clearance von Abfallstoffen aus dem Gehirn eine weitere Variable ist, die es zu verstehen lohnt.
Was Sie tun können
- Wenn Sie oder jemand, den Sie kennen, sich einer Halsoperation unterziehen muss, fragen Sie das Operationsteam, wie sich die Entfernung von Lymphknoten auf den Flüssigkeitsabfluss und die Nachsorge-Bildgebung auswirken könnte.
- Bleiben Sie in Bewegung: Regelmäßiges Herz-Kreislauf-Training ist eine der am konsistentesten untersuchten Methoden zur Unterstützung einer gesunden Hirndurchblutung und Flüssigkeitsbewegung.
- Beobachten Sie Veränderungen bei Gedächtnis, Konzentration oder Wortfindung nach jedem größeren Eingriff und sprechen Sie sie bei einem Arzt an, anstatt sie zu ignorieren.
- Bleiben Sie neugierig auf Ihre eigene Ausgangslage – ein kognitiver Check-up macht Veränderungen leichter erkennbar.
Quelle: Neuroscience News
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